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科研動態
腹腔鏡微創手術治好宮頸癌
發布日期:2015-2-26 15:13:31  已閱讀 7926
       陳婆婆今年73歲,已絕經20多年,但是一個多月前忽然出現陰道流血,讓她和家人十分擔憂。到醫院檢查后發現原來是宮頸癌,需要手術治療。這下陳婆婆一家可緊張壞了,“母親的年齡太大了,手術又有很大的風險,不讓她治療的話我們又不甘心,如果手術吧,那么大傷口,老人家哪里吃得消呢?”一家人很是糾結,商量來商量去還是決定手術治療,經人介紹,陳婆婆及家屬來到我院婦科進行診治。說起要做手術,陳婆婆及家人依然顧慮重重,擔心手術創傷大,而且老人家年紀這么大,能不能扛得住,老人家又患有高血壓糖尿病,手術傷口能不能長得好,并且得的是癌癥,治療了還能活多久?一連串的問題不斷涌現在陳婆婆和家人的腦海中,內心一直忐忑不安。
       為此,我院婦科副主任孔彩霞向陳婆婆一家細心詳盡地解釋了病情及手術情況:“根據患者目前的病情,屬于宮頸癌I期,不用做大切口的開腹手術了,0.5-1厘米的小切口的微創手術就能完成,手術后傷口疼痛輕微,痛苦小,絕大多數人都能承受,很快能下床活動啦。”經過孔主任的細心解釋,陳婆婆一家的緊張情緒放松許多,解除顧慮,積極配合治療。其后,孔主任成功幫陳婆婆完成了腹腔鏡下的宮頸癌根治術,術后恢復良好,兩周后便順利出院。
 
      宮頸癌:可防可治的癌癥
      宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,發病率在我國女性生殖道惡性腫瘤中居第一位。在全球范圍內,每年約有20多萬女性死于宮頸癌,我國每年新發現病例為13.15萬。它也是目前唯一一個病因明確的惡性腫瘤,而病因就是人乳頭瘤狀病毒(HPV)的持續感染。HPV可直接通過皮膚接觸傳播,有十幾年的潛伏期,故初期沒有任何癥狀,但是并非所有的高危HPV感染均發展為宮頸癌前病變(CINI~CINIII)和宮頸癌,HPV的復制周期較長,高危HPV的持續感染才會引起細胞的異常增殖,經過幾年或十幾年的時間發展為宮頸癌前病變,進一步發展為宮頸癌,2-3年后可進展為宮頸浸潤癌。宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者會出現異常陰道流血。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
 
      治療:手術切除
      對宮頸癌的治療,孔主任說,手術切除是一種重要的治療方式。從目前臨床上看,大部分宮頸癌根治術采用剖腹手術,隨著腹腔鏡技術在各個領域的廣泛應用和醫護人員的使用技術越來越嫻熟,現在腹腔鏡下手術也越來越被廣大患者所認同,95%以上的良性腫瘤可以通過腹腔鏡手術來完成,并以成為婦科常規術式。婦科惡性腫瘤采用微創手術也成為趨勢。這主要是因為,開腹手術和腹腔鏡手術對患者所帶來的身體和心理影響不同,開腹手術創傷大,腹壁切口需20厘米以上,而且腹腔開放時間長,出血量大,術后腹腔感染、傷口感染及腸粘連等并發癥發生率高,腸道功能恢復慢,病人下床活動慢,病人感覺痛苦,術后恢復時間長。而只在腹部留有四個鑰匙孔大小的腹腔鏡手術,創傷小,并發癥少,術后恢復快,前面講的那位患者第二天就能下床活動了。同時,腹腔鏡還有一個優勢,就是手術視野易暴露,解剖層次更清晰,術中出血遠遠少于剖腹手術,它鏡頭的放大作用便于全面探查,手術精準度更高。當然,并非所有的惡性腫瘤都可以實施腹腔鏡手術,需要經過臨床醫師的嚴格篩選。
 
      目前我院婦科近2年來開展了腹腔鏡的宮頸癌根治術,已成功完成了20余例宮頸癌根治術及其他婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術。
 
       預防:定期婦科檢查
      孔彩霞介紹,首先提倡晚婚和少生、優生。推遲性生活的開始年齡,減少生育次數,均可降低宮頸癌的發病機會。其次積極預防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補。減少宮腔操作次數。第三注意性衛生和經期衛生。適當節制性生活,月經期和產褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛生,性交時最好配戴安全套,減少并杜絕多個性伴侶。第四男方有包莖或包皮過長者,應注意局部清洗,最好做包皮環切術。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險,也能預防自身陰莖癌的發生。最后提醒上述宮頸癌高危人群,應特別重視定期普查。宮頸癌重在預防,全社會提高對宮頸癌的認識,宮頸癌是可以早期預防、早期發現、早期治療的。從正常宮頸組織發展到宮頸癌需經過宮頸內瘤變、宮頸原位癌、宮頸侵潤癌,此過程漫長,只要定期檢查,就會有機會在此過程中及時發現,給予治療,將會阻止宮頸癌的發生。HPV檢測是直接針對病因的檢查,該檢測可將已經患宮頸癌或癌前病變,以及存在潛在發病風險的婦女篩選出來,而宮頸癌篩查三階梯“TCT-陰道鏡-病理組織學檢查(宮頸錐切)”可有效地將宮頸癌扼殺在宮頸癌前病變階段。
      一位30多歲的女性白領,在同房后發現了出血的癥狀,經過多家醫院檢查,均考慮宮頸炎。由于心存疑慮,在家人陪同下來到中醫院就診,婦科檢查時發現她宮頸基本光滑,僅局部一枚小結節,接觸后有出血,對其做了活檢,活檢的報告卻顯示為宮頸癌,由于檢查及時,符合手術條件,孔主任立即為患者實施了腹腔鏡手術,術后恢復良好,隨訪一年多,現在身體很健康。
      但也有這么一個事例,由于忽視對健康保護,而錯過了治療機會。一位50多歲的女性,長期出現陰道分泌物較多,但一直沒有在意,忽視了健康體檢。直到有一天突然感覺右下肢疼痛,前往中醫院骨科治療,CT提示發現盆腔有包塊,一側腎積水較為嚴重。在婦科檢查后發現包塊巨大,已經侵犯到了整個盆腔,包括陰道、膀胱、直腸,屬于宮頸癌晚期了,失去了手術的最佳時間,十分可惜。
      最后,孔主任再三呼吁,宮頸癌發病人群近年來有年輕化趨勢,常有20來歲年輕人發現宮頸癌前病變甚至宮頸癌,有過性生活史的女性均應近早進行宮頸癌篩查,及時發現宮頸癌前病變及宮頸癌,盡快對癥治療。
 
        鏈接:我院婦科開展宮頸病變 “三階梯”防治,在市內首家引進TCT技術及HPV檢測,結合陰道鏡、LEEP刀對宮頸疾病進行篩查與治療。運用腹腔鏡技術進行子宮肌瘤剝除、盆腔囊腫剝除、全子宮及次全子宮切除、異位妊娠手術,不孕癥檢查及治療。在市內率先開展全盆底懸吊及尿道中段無張力懸吊術,治療女性盆底功能障礙性疾病和壓力性尿失禁。且中醫特色鮮明,開設“中西結合婦科”、“更年期綜合征”、“不孕癥”、“盆腔炎”等專病門診,對不孕癥、月經不調、盆腔炎、更年期綜合征、先兆流產、痛經等婦女病以中醫中藥治療有獨到的療效。在傳承婦科名醫沈伯藩診療特色的基礎上,不斷總結,加以發揮,采用夏桂成補腎調周法治療月經病,通過補腎,健脾,調肝,使氣血調和,月經通暢。運用中醫藥治療帶下病,盆腔炎,驅邪與固本并重,內治與外調并驅,解決患者病痛。此外,還采用中西醫結合的方法進行保胎治療,療效顯著。

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