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中醫科普
頸腰痛專家談腰椎間盤突出患者的中醫康復治療
發布日期:2019-2-11 8:59:34  已閱讀 6582

        隨著生活方式的多樣化改變,腰椎間盤突出癥患者呈增多的趨勢。腰椎間盤突出癥系因纖維環破裂、髓核突出,刺激或壓迫神經根而引起以腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患,典型癥狀有腰痛、下肢放射痛、骶尾部痛及膝部放射痛、肢體冷感、多汗、間歇性跛行、肌肉麻痹、馬尾神經癥狀等,本病好發于20~40歲的青壯年,男性多于女性,嚴重影響人們的正常工作和生活。患此病后需藥物或手術治療,手術治療風險大且容易復發,非手術治療則成為了治療該病的首選方法,因此中醫治療此病具有很大的優勢。

       中醫治療腰椎間盤突出癥首先是通過中醫的望、聞、問、切四診合參,再通過詳細的全面的體格檢查及必要的影像學檢查作為佐證進行綜合判斷,實施辨證分型治療。

       常州市中醫醫院頸腰痛中醫診療中心在臨床實踐中逐步形成了“攻補兼施、內外同治、筋骨并重、懸動調脊、通督壯腰”二十字腰痛治療理論,將其分為“寒濕痹阻、氣滯血瘀、肝腎虧虛、氣虛血瘀”等四型進行內服、外治。如寒濕痹阻證,治以溫經散寒,祛濕通絡中藥內服,并進行分期外治,急性期以疏經通絡止痛為主,采用傳統針灸取穴治療或浮針治療、小針刀治療;并用溫經散寒,祛濕通絡中藥熏蒸、外洗,配合“理筋整脊通絡”手法使腰部肌肉與軟組織放松,“調脊通督”手法整復錯動的脊柱關節從而使督脈的氣血條達、經絡通暢、陰陽調和,進而達到消除病痛。如腰椎間盤突出較大,癥狀重的患者,我們采用C臂機引導下椎間孔注射治療,可以明顯改善疼痛麻木癥狀,大大縮短療程。

      此外我們還可以采取床邊牽引或電腦三維牽引使突出復位,改善突出髓核與神經根的關系以改善癥狀,運用數碼多功能治療儀、低周波、肌肉深層刺激儀等物理治療方法促進局部炎癥吸收。在疾病“慢性期或恢復期”,我們運用現代康復懸吊訓練技術,在懸吊狀態下進行核心肌群訓練、腰椎關節松動技術、肌肉牽伸技術、麥肯基技術等使錯動的小關節、突出髓核復位。

      除了醫療手段,個性化的康復運動和良好的生活習慣對腰椎間盤突出癥的康復也非常重要。首先要按康復體操的要求加強腰腿部鍛煉,以防止和減輕腰肌萎縮,消除腰部炎癥,增加核心穩定肌群訓練,促進功能恢復,防止腰椎間盤突出復發。運動療法可明顯增強患者腰腹肌肌力和腰部協調性,增加腰椎的穩定性,有利于維持各種治療的療效。急性期過后,即開始腰背肌運動療法,主要有:

1、仰臥架橋:仰臥位,雙手叉腰,雙膝屈曲致90°,雙足掌平放床上,挺起軀干,以頭后枕部及雙肘支撐上半身,雙足支撐下半身,呈半拱橋形,當挺起軀干架橋時,雙膝稍向兩側分開。每日兩次,每次重復10—20次。

2、“飛燕式”:患者俯臥,依次做以下動作:①兩腿交替向后做過伸動作,②兩腿同時做過伸動作,③兩腿不動,上身軀體向后背伸,④上身與兩腿同時背伸,⑤還原,每個動作重復10-20次。

3、平板支撐:患者面朝下,雙肘屈曲90°,前臂及肘部、雙足尖部支撐于床面,收腹、髖臀部抬起使腰部與床面平行,調整呼吸,維持支撐狀態。以能堅持1分鐘為佳。

最后,建議大家,平時要有良好的坐姿,不能久坐久站,要勞逸結合;提重物時,不要彎腰取重物,要先蹲下拿物再慢起身;劇烈運動前,先做準備活動;睡眠時床不宜太軟;注意腰部保暖,不要受寒;盡量睡硬板床、佩戴腰圍,加強腰部保護;伏案時注意桌、椅高度,定期改變姿勢,積極活動等。

 

侯為林,常州中醫院康復科、頸腰痛中心主任,主任中醫師,教授,全國第二批優秀中醫臨床研修人才,上海石筱山傷科第五代傳人。擅長內外辨證治療骨傷疑難疾病、頸肩腰腿疼痛;擅長股骨頭缺血壞死的保髖治療。近年來致力于中醫康復研究,運用傳統中醫康復治療手段等結合現代康復理論促進骨傷病人功能恢復。

  

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